Oligoelementos: Selenio, Cobre y Yodo

Mecanismo

Mecanismos moleculares específicos

1. Selenio (Se) y Selenoproteínas

El selenio se integra cotransduccionalmente en proteínas celulares en forma del aminoácido modificado selenocisteína, considerado el aminoácido número veintiuno. Las selenoproteínas desempeñan funciones metabólicas críticas:

• Glutatión Peroxidasa (GPx): Cataliza la reducción del peróxido de hidrógeno celular a moléculas de agua inofensivas utilizando glutatión reducido: H₂O₂ + 2GSH GPx (Selenio) 2H₂O + GSSG
• Yodotironina Desyodasas (D1, D2, D3): Enzimas responsables de sustraer un átomo de yodo de la prohormona tiroxina (T₄) para convertirla en la hormona activa triyodotironina (T₃) en los tejidos diana.

2. Cobre (Cu) y Metaloproteínas

El cobre actúa en el interior de metaloenzimas que coordinan la transferencia de electrones uniéndose de forma específica a la albúmina para su transporte inicial. En el hígado, se incorpora a la glicoproteína ceruloplasmina, la cual actúa en plasma como ferroxidasa acelerando la oxidación de hierro ferroso a férrico para su transporte. Asimismo, el cobre es cofactor de la citocromo c oxidasa, complejo final de la cadena de transporte de electrones mitocondrial.

3. Yodo (I) y Hormonogénesis Tiroidea

El yodo captado de forma activa por el simportador de sodio-yoduro (NIS) en la membrana basal de los tirocitos es oxidado por la tiroperoxidasa (TPO) utilizando peróxido de hidrógeno. Posteriormente se une a residuos tirosilo de la tiroglobulina en la luz coloidal (organificación), formando monoiodotirosina (MIT) y diiodotirosina (DIT), precursores de las hormonas tiroideas T₃ y T₄.

Efecto Wolff-Chaikoff y Jod-Basedow

La exposición a dosis masivas de yodo puede provocar dos respuestas tiroideas antagónicas:

• Efecto Wolff-Chaikoff: Bloqueo agudo y transitorio de la síntesis y liberación de hormonas tiroideas por inhibición de la tiroperoxidasa inducida por concentraciones intratiroideas elevadas de yodo. Se utiliza clínicamente con la solución de Lugol para inducir la remisión rápida del bocio antes de una cirugía.
• Efecto Jod-Basedow: Inducción de hipertiroidismo severo en pacientes con bocio multinodular o autonomía tiroidea latente tras una carga repentina de yodo que actúa como sustrato de síntesis no regulada.

Indicaciones y dosis

Indicaciones Clínicas y Ajuste Orgánico

Indicado en la suplementación nutricional en nutrición parenteral total prolongada, bocio endémico (prevención de cretinismo y retraso de crecimiento infantil) e hipotiroidismo por deficiencia de yodo.

El aclaramiento del cobre es predominantemente biliar, por lo que en pacientes con colestasis hepática grave o cirrosis de tipo obstructivo, la dosificación de cobre en nutrición parenteral debe suspenderse o reducirse de forma estricta para prevenir la acumulación e intoxicación tisular.