Magnesio y Zinc

Mecanismo

💧 Magnesio (Catión Intracelular)

• Papel Celular: Coordinador de reacciones dependientes de ATP (el complejo biológico activo es el Mg-ATP^2-).
• Neurología: Actúa como bloqueador fisiológico del canal de calcio del receptor de glutamato NMDA.
• Su déficit se asocia a hipopotasemia refractaria, arritmias ventriculares y tetania.

🧬 Zinc (Metaloenzimas y Dedos de Zinc)

• Papel Celular: Cofactor estructural para ARN y ADN polimerasas nucleares.
• Transmisión Génica: Permite el plegamiento tridimensional de motivos de unión a ADN (dedos de zinc).
• Esencial para el crecimiento celular epitelial, cicatrización y respuesta celular inmune.

Mecanismos de acción celular

1. Magnesio (Mg²⁺) y Excitabilidad Muscular

A nivel del sistema nervioso central y del miocardio, el magnesio actúa de forma natural como un antagonista fisiológico del calcio. En las membranas de las células musculares lisas, bloquea los canales de calcio activados por voltaje, induciendo relajación muscular y previniendo vasoespasmos coronarios o sistémicos. En las neuronas, el bloqueo del receptor NMDA estabiliza la membrana excitatoria, previniendo la excitotoxicidad mediada por glutamato.

2. Zinc (Zn²⁺) e Integridad de Barrera Mucosa

El zinc coordina la actividad de la enzima anhidrasa carbónica y estimula la síntesis de proteínas de unión estrecha (tales como ocludina y claudina) en los enterocitos del epitelio intestinal. Durante los episodios de diarrea aguda infantil, la suplementación con zinc acelera la regeneración del borde en cepillo y disminuye la hipersecreción de agua mediada por toxinas bacterianas.

Interferencia Cruzada de Zinc con Cobre (Anemia Sideroblástica por Exceso)

La suplementación excesiva y prolongada con zinc (> 100 mg/día) induce de manera competitiva la síntesis de la proteína de almacenamiento intracelular metalotioneína en los enterocitos duodenales. La metalotioneína presenta una afinidad de unión por el catión cobre (Cu²⁺) sustancialmente mayor que por el zinc. Como consecuencia, el cobre libre de la dieta se une fuertemente a la metalotioneína y queda atrapado en los enterocitos, eliminándose con la descamación fecal fisiológica. Esto provoca una deficiencia severa de cobre que cursa con anemia sideroblástica y neutropenia grave.

Indicaciones y dosis

Indicaciones Clínicas y Dosificación

• Sulfato de Magnesio Parenteral: Fármaco de elección para la prevención y tratamiento de convulsiones en la preeclampsia y eclampsia gestacional, y para la reversión de arritmias severas de tipo Torsión de Puntas (Torsades de Pointes).
• Suplementación con Zinc en Diarrea Infantil (Recomendación OMS): En niños menores de 5 años con diarrea aguda, se prescribe 20 mg diarios de zinc elemental por 10 a 14 días (10 mg en menores de 6 meses) para reducir de forma drástica la duración y severidad del cuadro clínico y prevenir recurrencias en los meses subsiguientes.