MedoraxHierro (Fisiología de Carga y Formulaciones)
El hierro es un metal de transición indispensable utilizado como cofactor coordinado en el transporte de oxígeno celular y en reacciones redox de la cadena respiratoria mitocondrial.
Farmacocinética
Mecanismo de absorción y homeostasis sistémica
El hierro inorgánico de la dieta existe principalmente en forma férrica insoluble (Fe3+). En la membrana apical del enterocito duodenal, la metaloreductasa citocromo b duodenal (Dcytb) reduce el hierro a su forma ferrosa soluble (Fe2+), permitiendo su captación por el cotransportador de metales divalentes 1 (DMT1). El hierro celular sigue dos vías:
- Almacenamiento: Se secuestra intracelularmente en el interior de la proteína esférica hueca ferritina en forma de hidróxido férrico inerte.
- Exportación: Se transfiere a la circulación general a través de la proteína basolateral ferroportina. Tras su salida, la ferroxidasa hefaestina lo reoxida a Fe3+, permitiendo su unión específica a la glicoproteína plasmática de transporte transferrina.
El control del tránsito de hierro está regulado por la hormona hepática hepcidina:
En estados de suficiencia o sobrecarga de hierro, o en presencia de citoquinas inflamatorias (como IL-6), el hígado incrementa la producción de hepcidina. Ésta se une a la ferroportina basolateral de los enterocitos y macrófagos induciendo su degradación celular, bloqueando de forma selectiva la exportación de hierro a la sangre y atrapándolo en los depósitos tisulares.
Formulaciones Orales e Intravenosas de Hierro
La reposición de depósitos requiere una selección adecuada de la vía y el tipo de sal:
- Sulfato Ferroso (Oral): Sal clásica de bajo costo con un 20% de hierro elemental. Presenta una alta incidencia de efectos adversos gastrointestinales (epigastralgia, estreñimiento, heces oscuras) debido al hierro libre no absorbido que induce peroxidación lipídica tisular.
- Hierro Carboximaltosa (Intravenoso): Complejo de núcleo de hierro polinuclear coloidal cubierto por una corona de carbohidratos que permite la liberación controlada directamente en los macrófagos sin liberar hierro libre tóxico al plasma. Permite la administración rápida de grandes dosis terapéuticas (hasta 1000 mg en una sola infusión).
Seguridad
Indicaciones Clínicas, RAM y Toxicidad
Indicado para el tratamiento de la Anemia Ferropénica microcítica hipocrómica, pérdidas hemáticas crónicas y soporte en el embarazo.
Las reacciones adversas de las sales orales incluyen náuseas, dolor cólico, estreñimiento severo y tinción transitoria de la dentadura en soluciones líquidas infantiles. El hierro intravenoso puede inducir hipofosfatemia severa transitoria por estimulación mediada de la hormona FGF-23 renal, manifestándose por debilidad extrema.
La intoxicación aguda infantil por sobredosis de hierro es una emergencia médica que causa necrosis hemorrágica gastrointestinal, colapso cardiovascular y acidosis metabólica severa. Se trata mediante lavado gástrico inmediato y quelación intravenosa específica con deferoxamina.
Medorax es material educativo y de repaso. No es un producto sanitario, no diagnostica ni indica tratamientos, y no sustituye la formación médica reglada, las guías clínicas vigentes ni el criterio de un profesional de la salud.
- Sistema
- Vitaminas y Suplementos
- Grupo
- Minerales Esenciales