Edetato Cálcico Disódico (\(CaNa_2EDTA\))

Mecanismo

Grupo Farmacológico y Diana Molecular

Agente quelante polidentado de metales divalentes y trivalentes con alta afinidad de coordinación.

Mecanismo de Acción Detallado

El plomo soluble circulante inactiva de forma competitiva a la enzima aminolevulinato deshidratasa (ALAD) y ferroquelatasa en los eritroblastos de la médula ósea, bloqueando la síntesis del grupo hemo y provocando anemia microcítica y neurotoxicidad central por acumulación de ácido delta-aminolevulínico. El edetato cálcico disódico posee una estructura de coordinación de seis puntas que rodea al plomo libre circulante y desplaza al átomo de calcio molecular integrado de forma coordinada debido a que el plomo posee una constante de estabilidad por el EDTA aproximadamente 10 millones de veces superior a la del calcio. El complejo soluble resultante de edetato-plomo es inerte y se excreta pasivamente a nivel renal mediante filtración glomerular sin disociarse en los túbulos colectores.

Indicaciones y dosis

Indicaciones Clínicas Específicas

• Tratamiento de la intoxicación por plomo aguda o crónica grave (saturnismo) con concentraciones de plomo en sangre superiores a 45 mcg/dL en niños y adultos con o sin síntomas de encefalopatía.

Esquema de Dosificación y Protocolos de Infusión

• Adultos y Niños con Encefalopatía por Plomo: 1000 mg a 1500 mg/m²/día administrados en infusión continua intravenosa lenta diluidos en 500 mL de solución de dextrosa al 5%, o divididos en dosis intramusculares profundas cada 12 horas. Debe asociarse siempre con Dimercaprol (BAL) iniciando la primera dosis de BAL 4 horas antes de la infusión de EDTA, para prevenir el desplazamiento rápido de los depósitos óseos de plomo hacia el parénquima cerebral.
• Monitorización: Monitorizar la función renal estrechamente (creatinina, diuresis diaria). El edetato de plomo es potencialmente nefrotóxico para las células de los túbulos proximales a altas dosis acumuladas.

Seguridad

Alerta de Confusión Grave de Medicamentos con EDTA Sodio

Es un error clínico de consecuencias fatales confundir el Edetato Cálcico Disódico (CaNa₂EDTA) con el Edetato Disódico (Na₂EDTA). El edetato disódico puro que no contiene calcio se une de manera instantánea al calcio sérico libre en el torrente sanguíneo, desencadenando una hipocalcemia severa y súbita que provoca tetania, parada cardíaca por prolongación del intervalo QT y muerte inminente. Solo el edetato que contiene calcio incorporado (CaNa₂EDTA) debe usarse como agente quelante de metales pesados en la práctica médica diaria.