Xantelasma

Área: Piel.

• xantelasma palpebral
• depósitos lipídicos perioculares
• placas amarillentas palpebrales

Por qué aparece

• Hipercolesterolemia familiar o dislipidemia primaria (depósito focal de ésteres de colesterol dentro de los macrófagos dérmicos en la región periorbitaria)
• Cirrosis biliar primaria (causa secundaria importante de hipercolesterolemia severa por colestasis crónica)
• Idiopático o xantelasma normolipémico (presente en un porcentaje de pacientes con niveles lipídicos normales pero alteración local en la permeabilidad vascular)
• Diabetes mellitus descompensada asociada a síndrome metabólico
• Obesidad y sedentarismo severo con dislipidemia mixta de larga evolución.

Estudio inicial

Perfil lipídico completo en ayunas (colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos, apolipoproteína B). Pruebas de función hepática completas para descartar colestasis o hepatopatía crónica de base, y glucemia en ayunas.

Tratamiento habitual

• Atorvastatina — inhibidor de la HMG-CoA reductasa de primera elección para el control estricto de la hipercolesterolemia sistémica subyacente, dosis de 20 a 80 mg diarios por vía oral
• Rosuvastatina — alternativa de alta potencia para reducir los niveles de LDL-colesterol, dosis de 10 a 40 mg diarios
• Ezetimiba — inhibidor de la absorción de colesterol como coadyuvante si no se alcanzan metas lipídicas con estatinas
• Remisión a especialista para extirpación física localizada mediante electrodesecación, peeling químico con ácido tricloroacético al 50% o tratamiento con láser de CO2 si se prefiere resolución estética.