MedoraxXantomas eruptivos
Área: Piel.
Por qué aparece
- Hipertrigliceridemia severa primaria (quilomicronemia familiar, déficit de lipoproteína lipasa)
- Hipertrigliceridemia secundaria no controlada debido a diabetes mellitus descompensada tipo 1 o 2
- Abuso agudo o crónico de alcohol (pancreatitis por hipertrigliceridemia y dislipidemia secundaria)
- Uso de retinoides sistémicos (isotretinoína) o terapia con estrógenos orales que eleven masivamente los triglicéridos
- Síndrome nefrótico con alteración severa del metabolismo lipoproteico.
Estudio inicial
Perfil lipídico completo en ayunas (colesterol total, triglicéridos, HDL, LDL, VLDL), glucemia en ayunas, hemoglobina glicosilada (HbA1c), amilasa y lipasa pancreáticas, pruebas de función renal (creatinina, proteinuria en orina de 24 horas), y perfil hepático.
Banderas rojas
Dolor abdominal difuso e intenso irradiado en banda hacia la espalda asociado a náuseas y vómitos persistentes (signos inminentes de pancreatitis aguda inducida por hipertrigliceridemia, típicamente con niveles superiores a 1000 mg/dL), disnea o somnolencia.
Tratamiento habitual
- Fenofibrato — fármaco de elección para reducir drásticamente los niveles de triglicéridos circulantes activando los receptores nucleares PPAR-alfa; dosis de 160 a 200 mg/día por vía oral
- Insulina rápida por infusión intravenosa si el paciente presenta diabetes descompensada — favorece la activación de la lipoproteína lipasa y reduce los triglicéridos de forma aguda
- Ácidos grasos Omega-3 de alta concentración — dosis de 4 g diarios como coadyuvante en la reducción de lípidos séricos
- Estricta dieta hipolipídica y suspensión inmediata de factores desencadenantes como el alcohol.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4