MedoraxUretrorragia
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Traumatismo uretral (asociado a fracturas de pelvis, caídas a horcajadas, o iatrogenia por sondaje vesical forzado o mal retirado)
- Estenosis de uretra (con rotura espontánea de pequeños vasos de la mucosa debido al esfuerzo miccional excesivo)
- Carúncula uretral (lesión vascular polipoidea benigna y dolorosa en el meato uretral externo, muy común en mujeres postmenopáusicas)
- Carcinoma de uretra (neoplasia primaria infrecuente de la mucosa uretral)
- Uretritis erosiva grave (inflamación urotelial severa con descamación y sangrado puntiforme)
Estudio inicial
Uretrografía retrógrada urgente (fundamental ante sospecha de rotura o trauma uretral para evaluar la integridad de la vía); uretrocistoscopia flexible (una vez descartada rotura traumática) para localizar con precisión el punto de sangrado; ecografía pélvica y transperineal.
Banderas rojas
Uretrorragia copiosa y persistente con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia), imposibilidad para miccionar con retención aguda de orina asociada por coágulos intrauretrales, o sospecha de sección uretral traumática (meato uretral con sangre tras un traumatismo pélvico grave, donde está contraindicado el sondaje vesical a ciegas).
Tratamiento habitual
- Ácido tranexámico — 500 mg a 1 g cada 8 horas vía oral o intravenosa como antifibrinolítico temporal, siempre evaluando previamente que no existan contraindicaciones trombóticas
- Fitomenadiona — Vitamina K1, 10 mg intravenosos lentos si se asocia a coagulopatía o sobredosificación de anticoagulantes orales
- Compresión externa perineal suave o derivación urinaria mediante cistostomía suprapúbica por urología si hay sospecha de sección uretral.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3