MedoraxTitubeo miccional
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Hiperplasia benigna de próstata (el detrusor requiere más tiempo y presión para vencer la resistencia de la uretra prostática obstruida)
- Disfunción psicógena o paruresis (ansiedad social o síndrome de la vejiga tímida que inhibe por vía simpática la relajación del cuello vesical)
- Neuropatía autonómica (neuropatía diabética que lesiona las fibras aferentes vesicales, retrasando el reflejo miccional)
- Fármacos con efecto anticolinérgico o simpaticomimético (antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos de primera generación, pseudoefedrina, que bloquean el detrusor o contraen el cuello vesical)
- Estenosis o rigidez del cuello vesical (esclerosis del cuello vesical post-adenomectomía o idiopática)
Estudio inicial
Diario miccional detallado durante 3 días para registrar tiempos y volúmenes de micción; flujometría urinaria; ecografía renal y vesicoprostática con medición de residuo; estudio urodinámico completo (cistomanometría y estudio de presión-flujo) si hay sospecha de causa neurológica.
Banderas rojas
Titubeo miccional que evoluciona rápidamente a anuria con dolor intenso y globo vesical palpable a la percusión, o asociado a pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores, anestesia en silla de montar o pérdida de control del esfínter anal (síndrome de cola de caballo, emergencia neuroquirúrgica).
Tratamiento habitual
- Tamsulosina — 0.4 mg diarios vía oral para relajar de forma selectiva los receptores alfa-1a del cuello de la vejiga y próstata
- Suspender o sustituir los fármacos con perfil anticolinérgico implicados
- Diazepam (2-5 mg vía oral cada 12 horas como relajante muscular si se sospecha espasmo del esfínter uretral estriado secundario a ansiedad extrema o disfunción del suelo pélvico).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3