MedoraxTrismus
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Absceso o flemón periamigdalino agudo que compromete por contigüidad los músculos pterigoideos
- Disfunción o artritis aguda de la articulación temporomandibular
- Infección odontogénica del tercer molar inferior retenido (pericoronaritis)
- Tétanos secundario a infección por Clostridium tetani en pacientes no vacunados
- Secuela de radioterapia cervical o craneofacial por fibrosis tisular progresiva de los músculos masetero y pterigoideos
- Tumor maligno del espacio masticador o de la fosa infratemporal
Estudio inicial
Exploración cuidadosa de la cavidad oral (determinando la distancia interincisiva en milímetros), TC de cuello con contraste para delimitar colecciones purulentas o masas, y RM maxilofacial para evaluar con detalle la articulación temporomandibular y el espacio pterigomandibular.
Banderas rojas
Fiebre elevada asociada a sialorrea intensa y dificultad respiratoria (estridor o disnea), desviación de la úvula con abombamiento del pilar amigdalino anterior, rigidez generalizada de la musculatura corporal, dolor de oído unilateral insoportable, o antecedentes de traumatismo cervical penetrante o herida sucia.
Tratamiento habitual
- Antibióticoterapia de amplio espectro por vía intravenosa si hay absceso amigdalino, como ampicilina-sulbactam — 1.5-3 g cada 6 horas por vía intravenosa
- Corticoides sistémicos para reducir el componente edematoso muscular, como dexametasona — 4-8 mg cada 12 horas por vía intravenosa o intramuscular
- Relajantes musculares como diazepam — 5 mg por vía oral cada 12 horas
- Analgésicos potentes.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4