MedoraxTinitus pulsátil
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Estenosis de la vena yugular o del seno sigmoide que genera turbulencia en el retorno venoso cerebral
- Malformaciones o fístulas arteriovenosas durales de la fosa craneal posterior
- Tumor del glomus yugular o del glomus timpánico (paragangliomas hipervascularizados)
- Hipertensión intracraneal idiopática con transmisión del pulso del líquido cefalorraquídeo al sistema auditivo
- Estenosis aterosclerótica de la arteria carótida interna ipsilateral que provoca flujo turbulento cercano al peñasco
Estudio inicial
Auscultación detallada del cráneo, región mastoidea y cuello, audiometría tonal con logoaudiometría y timpanometría, angio-TC o angio-RM cerebral y de peñascos para visualizar el sistema vascular arterial y venoso, y punción lumbar para medición de presión de apertura si se sospecha hipertensión intracraneal idiopática.
Banderas rojas
Presencia de cefalea holocraneal de intensidad creciente asociada a papiledema en el fondo de ojo, pérdida de visión transitoria o diplopía, parálisis de pares craneales bajos, soplo cervical audible a la auscultación directa del área mastoidea, o antecedente de traumatismo craneal reciente de moderada o alta intensidad.
Tratamiento habitual
- Tratamiento dirigido a la causa subyacente. En hipertensión intracraneal idiopática se utiliza acetazolamida — 250-500 mg cada 12 horas por vía oral, con estrecha monitorización de electrólitos e hidratación por parte de neurología u oftalmología
- Antihipertensivos si el origen es una hipertensión arterial sistémica mal controlada que exacerba el flujo turbulento
- Betabloqueantes en dosis bajas si existe hiperdinamia cardiovascular idiopática valorada por cardiología.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3