Triquiasis y Distiquiasis

Área: Oftalmología.

• pestañas desviadas
• doble hilera de pestañas
• crecimiento anómalo de pestañas

Por qué aparece

• Blefaritis crónica con inflamación recurrente de los folículos pilosos palpebrales
• Secuela de conjuntivitis cicatrizal crónica (síndrome de Stevens-Johnson, penfigoide cicatrizal, quemaduras conjuntivales)
• Traumatismo o laceración previa del margen libre del párpado con cicatrización anómala
• Distiquiasis congénita (crecimiento de una hilera de pestañas anómala a partir de las glándulas de Meibomio, de herencia autosómica dominante)
• Infección crónica por tracoma ocular

Estudio inicial

Examen con lámpara de hendidura con iluminación focalizada y gran aumento para identificar si las pestañas nacen de los folículos normales (triquiasis) o de los orificios de las glándulas de Meibomio (distiquiasis); Tinción epitelial corneal con colirio de fluoresceína sódica; Test de sensibilidad corneal mediante el empleo del filamento de Cochet-Bonnet o una torunda de algodón fina para valorar el arco reflejo trigeminal.

Tratamiento habitual

• Lágrimas artificiales en gel de Carbómero al 0.2% o Hialuronato de sodio al 0.4% — aplicar de 4 a 6 veces al día para crear un colchón viscoelástico que mitigue la agresión abrasiva de las pestañas sobre el epitelio corneal
• Tobramicina en pomada oftálmica (aplicar cada 8-12 horas como lubricante protector y preventivo bacteriano). El tratamiento de erradicación definitiva consiste en depilación mecánica (temporal), depilación con láser de argón, crioterapia del folículo o electrólisis bajo anestesia local palpebral.