MedoraxTos bitonal sibilante y sorda
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Carcinoma bronquogénico central del lóbulo superior derecho que invade de forma simultánea el mediastino anterior y medio (lesionando de forma destructiva el nervio laríngeo recurrente derecho, provocando una tos bitonal sorda por parálisis de la cuerda vocal homolateral, y obstruyendo parcialmente por compresión extrínseca el bronquio principal derecho, generando un silbido espiratorio concomitante sordo)
- Grandes adenopatías mediastínicas metastásicas que comprimen de forma simultánea el nervio recurrente y la vía aérea principal derecha.
Estudio inicial
Tomografía computarizada (TC) de cuello y tórax con contraste intravenoso; Resonancia magnética (RM) de mediastino; Nasofibrolaringoscopia flexible; Broncoscopia flexible con biopsia bronquial y transbronquial guiada por ecografía (EBUS); Espirometría forzada y gasometría arterial.
Banderas rojas
Presencia de disnea asfixiante de reposo, dolor torácico intenso persistente, hemoptisis masiva, cianosis, o estridor inspiratorio que sugiera obstrucción traqueobronquial crítica.
Tratamiento habitual
- El tratamiento broncodilatador es de soporte sintomático: Salbutamol — 100-200 microgramos inhalados a demanda
- Metilprednisolona — 40 mg intravenosos cada 12 horas en caso de edema peritumoral
- El tratamiento definitivo es oncológico de urgencia o paliación endoscópica con prótesis traqueobronquial.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 2
- Opciones de tratamiento
- 3