MedoraxTos bitonal sorda
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Parálisis del nervio laríngeo recurrente por tumor mediastínico central sordo (por ejemplo, un timoma invasivo de gran tamaño, bocio intratorácico o carcinoma bronquogénico indiferenciado del mediastino anterior que comprime y destruye de forma lenta el nervio laríngeo recurrente, produciendo una tos donde la cuerda vocal paralizada vibra débilmente con un timbre sordo, asincrónico con la cuerda contralateral)
- Fibrosis mediastínica progresiva post-histoplasmosis o idiopática (atrapamiento de nervios mediastínicos y de la tráquea en una vaina de tejido colágeno denso)
- Secuelas de radioterapia mediastínica por linfoma (conduce a rigidez de cuerdas vocales por daño tisular crónico).
Estudio inicial
Tomografía computarizada (TC) de cuello y tórax con contraste intravenoso multidetector; Resonancia magnética (RM) mediastínica; Nasofibrolaringoscopia flexible; Esofagograma de bario; Broncoscopia flexible para evaluar la compresibilidad traqueal dinámica.
Banderas rojas
Disnea de reposo progresiva con estridor inspiratorio sordo audible, disfagia severa para líquidos y sólidos por compresión esofágica, síndrome de vena cava superior asociado (edema facial en esclavina, ingurgitación yugular sin colapso y circulación colateral torácica), o pérdida ponderal severa.
Tratamiento habitual
- No existen tratamientos farmacológicos específicos que recuperen la función del nervio destruido de forma crónica
- Prednisona — 20-40 mg por vía oral al día si existe un componente inflamatorio agudo o mediastinitis activa que comprima secundariamente el nervio
- Tratamiento quirúrgico descompresivo de mediastino o quimioterapia/radioterapia paliativa local según el origen tumoral.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 3
- Opciones de tratamiento
- 3