MedoraxTos bitonal áspera y sibilante
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Carcinoma bronquogénico central del lóbulo superior izquierdo que invade de forma simultánea el mediastino medio (lesionando de forma destructiva irreversible el nervio laríngeo recurrente izquierdo, provocando una tos bitonal por parálisis de la cuerda vocal homolateral, y obstruyendo parcialmente por crecimiento endoluminal el bronquio principal izquierdo, generando un silbido espiratorio concomitante audible en el hemitórax izquierdo)
- Grandes adenopatías mediastínicas metastásicas por cáncer de mama que comprimen el nervio recurrente y causan compresión bronquial extrínseca.
Estudio inicial
Tomografía computarizada (TC) de cuello y tórax con contraste intravenoso; Resonancia magnética (RM) de mediastino; Nasofibrolaringoscopia flexible; Broncoscopia flexible con biopsia bronquial y transbronquial guiada por ecografía (EBUS); Espirometría forzada y gasometría arterial.
Banderas rojas
Presencia de disnea asfixiante de reposo, dolor torácico intenso persistente, hemoptisis masiva, cianosis, o estridor inspiratorio que sugiera obstrucción traqueobronquial crítica.
Tratamiento habitual
- El tratamiento broncodilatador es de soporte sintomático: Salbutamol — 100-200 microgramos inhalados a demanda
- Metilprednisolona — 40 mg intravenosos cada 12 horas en caso de edema peritumoral
- El tratamiento definitivo es oncológico de urgencia o paliación endoscópica con prótesis traqueobronquial.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 2
- Opciones de tratamiento
- 3