MedoraxTenesmo vesical
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Cistitis bacteriana aguda (infección bacteriana del urotelio vesical que genera hipersensibilidad del detrusor)
- Cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa de etiología inflamatoria crónica no infecciosa)
- Hiperplasia benigna de próstata (crecimiento de la zona de transición con residuo postmiccional que estimula los receptores de estiramiento)
- Carcinoma vesical in situ (neoplasia que irrita la mucosa vesical simulando un proceso infeccioso crónico)
- Cuerpo extraño intravesical (litiasis vesical libre o catéter de doble J que roza el trígono vesical)
Estudio inicial
Análisis sistemático de orina con sedimento y urocultivo con antibiograma; ecografía vesicoprostática para evaluar la presencia de litiasis, masas o engrosamiento de la pared vesical, determinando además el volumen del residuo urinario postmiccional; cistoscopia diagnóstica con toma de biopsia si el sedimento muestra microhematuria persistente o sospecha de malignidad.
Banderas rojas
Tenesmo vesical acompañado de hematuria macroscópica franca y persistente en pacientes mayores de 50 años con antecedentes de tabaquismo (alta sospecha de neoplasia urotelial), o fiebre con escalofríos y dolor lumbar.
Tratamiento habitual
- Fenazopiridina — analgésico urinario tópico, 100-200 mg cada 8 horas vía oral por un máximo de 2 días para aliviar la irritación del urotelio; advertir al paciente que tiñe la orina de color naranja intenso
- Tamsulosina — alfa-1 bloqueante, 0.4 mg diarios por vía oral para relajar las fibras musculares lisas del cuello vesical y próstata
- Mirabegrón (agonista de los receptores beta-3 adrenérgicos, 50 mg diarios para relajar el detrusor en casos de tenesmo asociado a vejiga hiperactiva).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3