MedoraxTetraparesia
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Traumatismo raquimedular cervical con lesión medular aguda
- Mielopatía cervical espondilótica grave o hernia discal cervical extruida con compromiso medular
- Síndrome de Guillain-Barré severo (con progresión rápida a extremidades superiores e intercostales)
- Crisis miasténica (descompensación grave de la Miastenia Gravis con debilidad bulbar y respiratoria)
- Polineuropatía del paciente crítico o miopatía por corticoides en unidad de cuidados intensivos
- Mielitis transversa cervical alta
Estudio inicial
Resonancia magnética de la columna cervical urgente; gasometría arterial y espirometría para medir capacidad vital forzada (CVF) en cama; punción lumbar; electromiograma de cuatro extremidades; determinación de anticuerpos contra receptores de acetilcolina (anti-AChR) y anti-MuSK si se sospecha miastenia gravis.
Banderas rojas
Tetraparesia progresiva o súbita acompañada de dificultad respiratoria objetiva (disnea de reposo, uso de musculatura accesoria, tos ineficaz), disfagia, disfonía o inestabilidad hemodinámica, lo que representa una emergencia vital que requiere intubación endotraqueal y ventilación mecánica.
Tratamiento habitual
- Inmunoglobulinas intravenosas o plasmaféresis — terapia de primera línea tanto para Guillain-Barré como para crisis miasténica
- Neostigmina o Piridostigmina — inhibidores de la colinesterasa, usados bajo estricta monitorización
- Metilprednisolona (en dosis inmunosupresoras o pauta de trauma medular según protocolos vigentes).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3