Soplos arteriales femorales

Área: Cardiovascular.

• soplo femoral audible
• estenosis arterial femoral auscultable

Por qué aparece

• Estenosis ateroesclerótica de la arteria femoral común o superficial
• Estenosis de la arteria ilíaca externa con propagación del flujo turbulento
• Fístula arteriovenosa femoral post-cateterismo cardíaco o traumática
• Pseudoaneurisma de la arteria femoral
• Compresión extrínseca de la arteria femoral por masas inguinales

Estudio inicial

Ecografía Doppler dúplex de la arteria femoral y del sistema arterial de extremidades inferiores para cuantificar la estenosis, caracterizar el flujo arterial (picos de velocidad sistólica elevados) y descartar pseudoaneurismas o comunicaciones fístuladas; Índice Tobillo-Brazo (ITB) bilateral para valorar la severidad de la isquemia periférica global; Angiotomografía computarizada (Angio-TC) de miembros inferiores si se planifica intervención quirúrgica o endovascular de revascularización.

Tratamiento habitual

• Clopidogrel — antiagregante plaquetario indicado si existe intolerancia a la aspirina o tras colocación de endoprótesis vascular en la arteria femoral; 75 mg al día vía oral
• Ácido acetilsalicílico — antiagregante de primera línea para la prevención de eventos isquémicos cardiovasculares en arteriopatía periférica; 100 mg una vez al día vía oral
• Atorvastatina — estatina para control lipídico, reducción del riesgo vascular sistémico y estabilización endotelial de la placa femoral; 40 a 80 mg una vez al día vía oral
• Cilostazol (indicado si el soplo se asocia a claudicación intermitente limitante sin insuficiencia cardíaca; 100 mg cada 12 horas por vía oral).