MedoraxSomatización
Área: Psiquiatría.
Por qué aparece
- Trastorno de síntomas somáticos primario (antes trastorno de somatización o Briquet)
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastorno depresivo mayor subyacente (depresión enmascarada)
- Trastorno de conversión o disociativo (pérdida de función neurológica)
- Trastorno de estrés postraumático (somatización del trauma)
- Trastorno histriónico de la personalidad
Estudio inicial
Despistaje exhaustivo pero racional de patología orgánica (analítica general, inmunología básica con ANA, PCR, VSG, hormonas tiroideas); evitar la realización de pruebas invasivas innecesarias o "iastrogénicas" que refuercen la conducta de enfermedad; escala de evaluación de síntomas somáticos (PHQ-15).
Banderas rojas
Sospecha de ganancia secundaria maliciosa versus patología médica orgánica real no diagnosticada (p. ej., esclerosis múltiple de inicio, porfiria intermitente aguda, lupus eritematoso sistémico, feocromocitoma).
Tratamiento habitual
- Duloxetina — inhibidor dual con excelente perfil para el dolor crónico somatomorfo y la ansiedad comórbida
- Amitriptilina — tricíclico a dosis bajas, p. ej., 10-25 mg por la noche, muy útil en somatizaciones dolorosas y tensionales
- Pregabalina — para el manejo de la hipersensibilidad al dolor y ansiedad generalizada
- Escitalopram — para disminuir la hipervigilancia a las sensaciones corporales
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Psiquiatría
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4