MedoraxPseudodemencia depresiva
Área: Psiquiatría.
Por qué aparece
- Trastorno depresivo mayor en el anciano (depresión geriátrica con expresión preferentemente cognitiva)
- Trastorno bipolar (fase depresiva severa con bradipsiquia extrema)
- Trastorno por estrés postraumático severo
- Trastornos disociativos
Estudio inicial
Mini-Mental State Examination (MMSE) o Montreal Cognitive Assessment (MoCA), donde típicamente el paciente con pseudodemencia responde "no sé" a las preguntas difíciles en lugar de cometer errores de confabulación (como ocurre en la demencia verdadera); Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (GDS); RM cerebral para cuantificar atrofia hipocámpica o lesiones vasculares de pequeño vaso; niveles de TSH, vitamina B12 y ácido fólico.
Banderas rojas
Coexistencia con desnutrición severa por abulia extrema, abandono higiénico que ponga en peligro la salud, o ideación de autolisis pasiva (dejarse morir mediante el rechazo de alimentación y agua).
Tratamiento habitual
- Sertralina — ISRS con excelente perfil de seguridad cardiovascular y escasas interacciones farmacológicas en el anciano
- Vortioxetina — antidepresivo con acción multimodal que favorece directamente la recuperación cognitiva en pacientes deprimidos
- Venlafaxina o Duloxetina — si se requiere un abordaje de amplio espectro
- Metilfenidato a dosis bajas (en ancianos muy debilitados bajo estricto control cardíaco para acelerar la respuesta antidepresiva e iniciar la reactivación cognitiva).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Psiquiatría
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 4