MedoraxSíndrome del dolor trocantérico mayor
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Tendinosis o desgarro del tendón del glúteo medio o menor
- Bursitis trocantérica (inflamación de la bursa superficial o profunda del trocánter)
- Alteraciones biomecánicas de la marcha (dismetría de extremidades, artrosis de rodilla)
- Fricción de la banda iliotibial sobre el trocánter mayor
- Espondilosis lumbar baja con compresión radicular L4-L5 referida
- Cirugía previa de cadera (artroplastia total de cadera)
Estudio inicial
Ecografía de la cadera lateral de alta resolución (valora distensión de la bursa, engrosamiento del tendón del glúteo medio y neovascularización) | Radiografía AP de pelvis y axial de cadera | Resonancia magnética de cadera en casos refractarios.
Banderas rojas
Dolor intenso lateral en cadera que impide el apoyo, asociado a fiebre alta, eritema local marcado, incapacidad para la abducción activa de cadera (sospecha de bursitis trocantérica séptica o artritis séptica periarticular).
Tratamiento habitual
- Meloxicam — 15 mg una vez al día por vía oral; antiinflamatorio no esteroideo
- Infiltración de acetónido de triamcinolona — 40 mg con lidocaína al 1% en la bursa trocantérica bajo guía ecográfica; alta eficacia a corto plazo
- Pregabalina (75 mg por vía oral por la noche, útil si se asocia a radiculopatía de origen lumbar).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3