Síndrome de inmovilidad aguda

Área: Geriatría.

• encamamiento agudo
• postración aguda
• pérdida súbita de la bipedestación
• parálisis funcional aguda del anciano
• incapacidad aguda para la deambulación

Por qué aparece

• Accidente cerebrovascular isquémico agudo o hemorrágico subclínico
• Infección sistémica aguda de curso atípico (infección del tracto urinario, neumonía o colangitis) sin fiebre
• Fractura osteoporótica oculta de cadera, pelvis o aplastamiento vertebral
• Infarto agudo de miocardio silente o insuficiencia cardíaca aguda descompensada
• Trastorno hidroelectrolítico grave (hiponatremia profunda o hipopotasemia moderada-severa)
• Toxicidad farmacológica o efectos adversos neurológicos graves por prescripción reciente (neurolépticos, benzodiacepinas de vida media larga, antihistamínicos)

Estudio inicial

Analítica sanguínea completa con hemograma, reactantes de fase aguda (PCR y procalcitonina), función renal (urea, creatinina), electrólitos séricos (sodio, potasio, calcio, magnesio), gasometría venosa, enzimas cardíacas (troponina T o I) y perfil hepático; análisis sistemático y sedimento de orina con posterior urocultivo; electrocardiograma de 12 derivaciones; radiografía de tórax PA y lateral; radiografía anteroposterior y lateral de pelvis y de ambas caderas; ecografía vesical a pie de cama para descartar globo vesical reflejo.

Tratamiento habitual

• Enoxaparina — 40 mg subcutáneos cada 24 horas como profilaxis antitrombótica de eventos venosos profundos durante el periodo de encamamiento, reduciendo a 20 mg cada 24 horas si el aclaramiento de creatinina es inferior a 30 ml/min
• Paracetamol — 500 mg a 1 g cada 8 horas vía oral o intravenosa para el control del dolor musculoesquelético agudo sin inducir sedación ni deterioro cognitivo
• Suero fisiológico al 0.9% (infusión intravenosa lenta según el estado de hidratación del paciente y la función cardíaca basal para corregir pérdidas de volumen, monitorizando auscultación pulmonar para evitar sobrecarga).