Síndrome de vulnerabilidad cutánea senil

Área: Geriatría.

• dermatoporosis avanzada
• fragilidad de la piel del anciano
• desgarros cutáneos recurrentes (skin tears)
• fragilidad epidérmica senil

Por qué aparece

• Disminución masiva de los niveles de colágeno tipo I y III y fibras elásticas en la dermis
• Atrofia de la unión dermoepidérmica con aplanamiento de las papilas dérmicas, facilitando el cizallamiento
• Uso crónico de corticoides sistémicos o inhalados de alta dosis para patologías respiratorias o reumáticas
• Deshidratación cutánea crónica por disminución de la secreción de sebo y sudor
• Insuficiencia venosa crónica con estasis y depósito de hemosiderina que fragiliza el tejido celular subcutáneo

Estudio inicial

Valoración clínica visual utilizando la clasificación del International Skin Tear Advisory Panel (ISTAP); determinación de proteínas totales, albúmina, prealbúmina, niveles séricos de cinc y vitamina C; hemograma completo y coagulación; ecografía de partes blandas si se sospecha hematoma disecante profundo; cultivo microbiológico mediante frotis o biopsia de tejido únicamente si existen signos inequívocos de infección bacteriana activa.

Tratamiento habitual

• Cremas hidratantes de base ácida — pH 5.5) con urea al 5-10% o ácido hialurónico (aplicadas dos veces al día en extremidades de forma suave, sin fricción excesiva
• Vitamina C — 500 mg vía oral al día, coadyuvante para la síntesis de colágeno y estabilización de la unión dermoepidérmica
• Apósitos de silicona suave o de hidrogel para la cobertura de los desgarros cutáneos activos (evitando absolutamente adhesivos fuertes que arrastren la epidermis al retirarlos).