Síndrome de hiperestimulación ovárica

Área: Ginecología y mama.

• SHO
• complicación por inducción de la ovulación
• distensión abdominal post-FIV

Por qué aparece

• Respuesta exagerada de los ovarios a la estimulación hormonal iatrogénica durante técnicas de reproducción asistida (por administración de gonadotropinas recombinantes o hCG para inducir la maduración folicular) con aumento severo de la permeabilidad vascular mediada por VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular)

Estudio inicial

Ecografía transvaginal o abdominal urgente para evaluar el tamaño de los ovarios (frecuentemente aumentados >10-12 cm de diámetro, con múltiples quistes lúteos) y cuantificar el volumen de ascitis libre. Analítica de sangre urgente que incluya hemograma completo (vigilar hemoconcentración con hematocrito >45-50%), pruebas de coagulación, función renal (urea, creatinina séricas), transaminasas e ionograma.

Tratamiento habitual

• Cabergolina 0.5 mg vía oral al día por 8 días — iniciada el día de la administración de hCG o tras la punción para bloquear los receptores de VEGF-2
• Profilaxis antitrombótica obligatoria con Enoxaparina 40 mg (o 0.4 mL) subcutánea cada 24 horas para prevenir fenómenos tromboembólicos secundarios a la hemoconcentración
• Fluidoterapia intravenosa controlada con albúmina humana al 20% en infusión si hay hipoalbuminemia grave con hipotensión (nota: está contraindicado el uso de diuréticos de asa como la furosemida de forma rutinaria por agravar la hipovolemia intravascular, salvo tras restauración de volemia adecuada).