MedoraxSíndrome de fricción subacromial
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Compresión mecánica del tendón del supraespinoso y de la bursa subacromial contra el arco coracoacromial durante la abducción del brazo
- Variaciones anatómicas del acromión (acromión plano tipo I, curvo tipo II o ganchudo tipo III)
- Espolones óseos en la articulación acromioclavicular
- Inestabilidad glenohumeral microtraumática
- Discinesia escapulotorácica (alteración del ritmo de la escápula)
- Degeneración tendinosa por senescencia (hipovascularidad del tendón del supraespinoso en la zona crítica)
Estudio inicial
Exploración física detallada (maniobras de Neer, Hawkins-Kennedy, Jobe positivas) | Radiografía simple de hombro (proyecciones AP, axial de escápula y vista de salida del supraespinoso) | Ecografía musculoesquelética de hombro o Resonancia magnética de hombro (estándar de oro para valorar roturas y el grado de atrofia muscular).
Banderas rojas
Dolor intenso súbito en el hombro con incapacidad absoluta para la abducción activa del brazo (brazo péndulo), acompañado de hematoma visible e historia de traumatismo o esfuerzo brusco de tracción (indica rotura aguda de espesor completo del tendón del supraespinoso o del manguito rotador, requiere valoración de reparación quirúrgica precoz).
Tratamiento habitual
- Celecoxib — 200 mg una vez al día por vía oral por 10 días, para control de la bursitis aguda
- Infiltración subacromial ecoguiada de acetónido de triamcinolona — 40 mg con anestésico local; altamente resolutivo si se combina con terapia física posterior
- Condroitín sulfato (800 mg diarios vía oral).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3