MedoraxSíndrome de dolor regional complejo
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Traumatismo óseo previo (común tras fractura de Colles en muñeca)
- Cirugía de extremidad previa (túnel carpiano, artroscopia)
- Inmovilización prolongada en escayola o férula
- Microtraumatismo de nervios periféricos con disfunción autonómica refleja
- Accidente cerebrovascular (síndrome hombro-mano)
- Infarto agudo de miocardio (causa de SDRC en extremidad superior izquierda)
Estudio inicial
Gammagrafía ósea trifásica con Tecnecio-99 (muestra hipercaptación difusa en fase tardía de la extremidad afectada) | Radiografía simple en fases tardías (revela desmineralización ósea parcheada o "moteada" subcondral) | Termografía infrarroja cutánea.
Banderas rojas
Dolor lancinante y urente continuo desproporcionado al evento inicial, que se acompaña de edema difuso a tensión de la mano o pie, cambios drásticos de temperatura cutánea (extremidad fría y pálida o caliente y eritematosa), cambios tróficos en piel y uñas, con incapacidad absoluta al tacto más leve (alodinia severa).
Tratamiento habitual
- Pregabalina — 75-150 mg cada 12 horas por vía oral, para control de la alodinia y dolor neuropático
- Prednisona — 30-40 mg una vez al día por vía oral en pauta descendente durante 2-3 semanas, eficaz en etapas inflamatorias agudas tempranas
- Amitriptilina — 25 mg por vía oral por la noche
- Pamidronato disódico (60 mg IV en infusión única para frenar la resorción ósea acelerada).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4