MedoraxRigidez espinal global
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Espondilitis anquilosante avanzada (fusión de los cuerpos vertebrales por sindesmofitos)
- Hiperostosis esquelética idiopática difusa (Enfermedad de Forestier-Rotés)
- Espondilosis lumbar y cervical degenerativa severa multisegmentaria
- Espondiloartritis psoriásica con compromiso axial extenso
- Trastornos neuromusculares crónicos con espasticidad axial severa
- Artritis idiopática juvenil con fusión espinal tardía
Estudio inicial
Radiografía completa de columna vertebral AP y lateral (evalúa sindesmofitos, osificación de ligamentos y la clásica "columna en caña de bambú") | Resonancia magnética de columna total si hay dolor agudo sobreimpuesto | HLA-B27 en sangre | Espirometría (para valorar patrón restrictivo por limitación costovertebral).
Banderas rojas
Pérdida súbita o progresiva de la capacidad de expansión torácica (medida en el cuarto espacio intercostal < 2.5 cm) asociada a disnea restrictiva severa, o parestesias y debilidad en las cuatro extremidades tras flexoextensión cervical menor (mielopatía cervical por inestabilidad atlantoaxial).
Tratamiento habitual
- Etoricoxib — 90 mg una vez al día por vía oral de forma continua, base del tratamiento en espondiloartritis activa
- Secukinumab — 150-300 mg subcutáneo una vez al mes tras dosis de inducción; terapia biológica anti-IL-17A para espondiloartritis axial activa
- Sulfasalazina (1 g cada 12 horas por vía oral; indicada si existe compromiso articular periférico concomitante).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3