MedoraxSíndrome de congestión pélvica
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Varices pélvicas (dilatación e incompetencia valvular de las venas ováricas e ilíacas internas)
- Multiparidad (cambios estructurales anatómicos venosos permanentes)
- Compresión venosa extrínseca (síndrome de May-Thurner o síndrome del cascanueces/Nutcracker)
- Influencia estrogénica crónica (vasodilatadora de los lechos venosos pélvicos)
Estudio inicial
Ecografía ginecológica transvaginal y transabdominal con Doppler color para identificar plexos venosos pélvicos dilatados (>5-6 mm de diámetro) con flujo invertido o enlentecido. Angio-TC o Angio-RM de pelvis para visualizar la anatomía venosa y descartar síndromes compresivos vasculares. Venografía pélvica retrógrada (estándar de referencia diagnóstico y terapéutico si se realiza embolización).
Banderas rojas
Dolor sordo constante que se vuelve agudo e invalidante impidiendo la deambulación, rectorragia concomitante, hematuria macroscópica de repetición, aparición de varices vulvares masivas dolorosas de rápida progresión con riesgo de trombosis local, edema unilateral de extremidad inferior asociado.
Tratamiento habitual
- Medroxiprogesterona acetato 30 mg vía oral al día durante 3 a 6 meses para inducir supresión ovárica estrogénica y reducir el flujo venoso
- Goserelina 3.6 mg subcutánea mensual como análogo de la GnRH para inducir hipoestrogenismo terapéutico temporal
- Micronizados de flavonoides purificados (Daflon 500 mg cada 12 horas vía oral) como venotónico sintomático
- Gabapentina o Amitriptilina si existe componente de dolor crónico neuropático secundario (nota: la embolización percutánea transcatéter de las venas ováricas incompetentes ofrece altas tasas de éxito terapéutico).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 4