MedoraxSigno de Duroziez
Área: Cardiovascular.
Por qué aparece
- Insuficiencia valvular aórtica severa crónica
- Estados circulatorios hiperdinámicos severos (anemia grave, fístula arteriovenosa de gran calibre)
- Rigidez aórtica extrema con regurgitación moderada
Estudio inicial
Ecocardiograma transtorácico y Doppler continuo para evaluar cuantitativamente la válvula aórtica, cuantificar el orificio regurgitante efectivo, el volumen de reflujo diastólico, medir los diámetros del ventrículo izquierdo (criterios de dilatación) y valorar la función de eyección; Ecografía Doppler de la arteria femoral para registrar de forma gráfica el flujo retrógrado holodiastólico; Electrocardiograma de 12 derivaciones; Radiografía de tórax.
Banderas rojas
Detección de un soplo sistólico seguido de un soplo diastólico audible sobre la arteria femoral al aplicar presión gradual con el estetoscopio (el soplo diastólico es generado por el flujo retrógrado de sangre hacia el tórax durante la diástole), asociado a disnea en reposo, ortopnea severa, síncope de esfuerzo de repetición, dolor torácico anginoso típico nocturno, o signos de edema pulmonar agudo. Refleja un flujo sistémico holodiastólico retrógrado masivo hacia el ventrículo izquierdo a través de la aorta, confirmando insuficiencia aórtica severa descompensada con riesgo de claudicación miocárdica irreversible, requiriendo derivación quirúrgica valvular programada o urgente.
Tratamiento habitual
- Ramipril — IECA para reducir las resistencias vasculares periféricas y disminuir la sobrecarga diastólica ventricular izquierda; 5 a 10 mg una vez al día por vía oral, condicionado a estabilidad tensional
- Amlodipino — calcioantagonista dihidropiridínico indicado para control tensional y disminución de la postcarga; 5 a 10 mg al día vía oral
- Furosemida — diurético de asa indicado si existen datos de congestión venocapilar pulmonar; 20 a 40 mg vía oral al día
- Tiamina (indicada de elección si el signo se debe a insuficiencia cardíaca hiperdinámica secundaria a beriberi húmedo; 100 mg intravenosos u orales al día).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Cardiovascular
- Causas recogidas
- 3
- Opciones de tratamiento
- 4