Signo de de Musset

Área: Cardiovascular.

• oscilación rítmica de la cabeza
• cabeceo sincrónico con el pulso

Por qué aparece

• Insuficiencia valvular aórtica severa crónica
• Aneurisma de la aorta ascendente de gran tamaño con transmisión de flujo
• Estenosis aórtica e insuficiencia aórtica combinadas graves
• Fístula arteriovenosa gigante extracraneal
• Insuficiencia tricuspídea masiva (con transmisión de la onda V venosa al cuello y cabeza)

Estudio inicial

Ecocardiograma transtorácico Doppler para cuantificar el grado de regurgitación de la válvula aórtica o tricuspídea, valorar el diámetro telesistólico y telediastólico del ventrículo izquierdo, evaluar la función de eyección y descartar vegetaciones valvulares por endocarditis; Tomografía computarizada multidetector (Angio-TC) de la aorta completa (tórax y abdomen) para dimensionar con precisión el arco aórtico y la aorta ascendente ante la sospecha de dilatación aneurismática significativa; Electrocardiograma de 12 derivaciones.

Tratamiento habitual

• Lisinopril — IECA para disminuir la postcarga ventricular izquierda y atenuar la fuerza eyectiva y el volumen regurgitante; 5 a 20 mg una vez al día por vía oral
• Amlodipino — calcioantagonista para el control coadyuvante de la hipertensión y disminución de la presión sistólica; 5 a 10 mg al día vía oral
• Furosemida — diurético de asa si existen signos de insuficiencia cardíaca congestiva asociados; 20 a 40 mg una vez al día vía oral
• Warfarina (anticoagulante indicado de forma mandatoria si se requiere reemplazo valvular mecánico aórtico posterior; dosis ajustada según el INR objetivo de 2.0 a 3.0).