MedoraxSigno de Buerger (Palidez de elevación y rubor de dependencia)
Área: Cardiovascular.
Por qué aparece
- Arteriopatía periférica obliterante severa
- Oclusión fémoro-poplítea o aortoiliaca bilateral
- Vasculopatía diabética de pequeños vasos con isquemia tisular crítica
- Tromboangitis obliterante avanzada
- Microangiopatía periférica por conectivopatías con isquemia tisular
Estudio inicial
Medición de la presión sistólica del tobillo y cálculo del Índice Tobillo-Brazo (ITB) o medición de la presión del primer dedo (en pacientes con arterias no compresibles por calcificación de la capa media); Ecografía Doppler dúplex arterial para evaluar flujos monofásicos de alta resistencia en arterias distales; Angio-TC de miembros inferiores o Resonancia Magnética de vasos periféricos (Angio-RM) para mapear el árbol vascular y planificar la estrategia de revascularización.
Banderas rojas
Palidez extrema en la planta del pie que aparece en menos de 30 segundos tras elevar la extremidad a 45 grados, seguida de un rubor de dependencia (coloración rojo-purpúrea intensa, congestionada y dolorosa al colgar la extremidad sobre el borde de la camilla), asociada a pérdida de la sensibilidad fina, retraso en el llenado capilar (>5 segundos), frialdad cutánea marcada, dolor persistente en reposo o lesiones ulcerosas necróticas focales. Indica una reserva circulatoria arterial críticamente disminuida, con riesgo de pérdida de viabilidad de la extremidad.
Tratamiento habitual
- Atorvastatina — para estabilizar la placa de ateroma y mejorar la función endotelial microvascular; 80 mg una vez al día por vía oral
- Ácido acetilsalicílico — antiagregante para profilaxis antitrombótica secundaria; 100 mg una vez al día
- Cilostazol — vasodilatador y antiagregante indicado para mejorar el flujo colateral si no existe contraindicación; 100 mg cada 12 horas vía oral
- Pentoxifilina (agente hemorreológico para disminuir la viscosidad sanguínea y mejorar la deformabilidad eritrocitaria; 400 mg tres veces al día vía oral con las comidas).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Cardiovascular
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4