MedoraxSibilancias inspiratorias fijas de origen traqueal
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Estenosis traqueal cicatrizal grave y fija localizada (estrechamiento de la tráquea secundaria a lesión mecánica por intubación prolongada que genera un sonido sibilante agudo audible principalmente durante la inspiración a nivel de la fosa supraesternal, que no varía con la tos ni con el uso de agonistas beta-2)
- Carcinoma epidermoide de tráquea de crecimiento exofítico intratorácico
- Compresión extrínseca traqueal fija por adenopatías mediastínicas calcificadas o cáncer de esófago localmente avanzado
- Amiloidosis traqueobronquial (depósito de material amiloide que deforma y estrecha la tráquea).
Estudio inicial
Tomografía computarizada (TC) de alta resolución de tráquea con reconstrucción tridimensional multiplanar; Broncoscopia rígida y flexible (prueba de elección diagnóstica para valorar la luz traqueal y realizar biopsias o dilataciones mecánicas); Curva de flujo-volumen por espirometría (muestra aplanamiento característico bidireccional).
Banderas rojas
Sibilancia o estridor inspiratorio traqueal audible en reposo, disnea inspiratoria asfixiante con tiraje supraesternal severo, incapacidad para vocalizar o tos afónica, cianosis labial, diaforesis, o pérdida progresiva de la conciencia (urgencia ventilatoria extrema).
Tratamiento habitual
- El manejo es intervencionista mecánico de urgencia — dilatación, láser o colocación de stent
- Dexametasona — 4-8 mg por vía intravenosa de inmediato para reducir el edema de la mucosa traqueal
- Inhalación de heliox (mezcla helio-oxígeno) para reducir el trabajo respiratorio mientras se prepara el procedimiento endoscópico.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3