MedoraxSialorrea crónica
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Disfunción neuromuscular o problemas de deglución en pacientes con parálisis cerebral, enfermedad de Parkinson o esclerosis lateral amiotrófica
- Efecto secundario de psicofármacos, especialmente clozapina o agonistas colinérgicos
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico severo que desencadena el reflejo esofagosalival
- Estomatitis o infecciones crónicas de la mucosa oral que estimulan la hipersecreción refleja
Estudio inicial
Evaluación multidisciplinar de la deglución con videofluoroscopia o nasofibrolaringoscopia de la deglución (FEES), monitorización de la secreción salival cuantitativa, y revisión detallada de la lista de medicación activa del paciente.
Banderas rojas
Disfagia de rápida progresión asociada a pérdida ponderal progresiva, aspiraciones recurrentes de saliva con neumonías químicas documentadas, incapacidad absoluta para manejar secreciones con riesgo inminente de asfixia, o debilidad muscular generalizada bulbar progresiva.
Tratamiento habitual
- Anticolinérgicos orales como bromhidrato de escopolamina — en parches transdérmicos de liberación prolongada aplicados en la región retroauricular cada 72 horas) o glicopirrolato (1-2 mg por vía oral cada 8-12 horas, vigilando estrechamente efectos secundarios como retención urinaria, estreñimiento y visión borrosa
- Gotas oftálmicas de atropina al 1% administradas por vía sublingual — 1-2 gotas cada 8-12 horas
- Infiltración de toxina botulínica tipo A en glándulas parótidas y submaxilares bajo control ecográfico.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3