Sensación de vaciado vesical incompleto

Área: Nefrourología.

• residuo vesical subjetivo
• tenesmo urinario postmiccional

Por qué aparece

• Hiperplasia benigna de próstata (provoca obstrucción y retención real de orina en la vejiga tras la micción)
• Vejiga hiperactiva (hipersensibilidad sensorial del detrusor que genera la falsa percepción de llenado vesical continuo)
• Cistocele (prolapso de la vejiga hacia la vagina, que genera un acodamiento uretral y dificulta el vaciado completo de la porción prolapsada)
• Estenosis del cuello de la vejiga (por cicatrización post-cirugía urológica previa)
• Vejiga neurogénica atónica (falta de contractilidad del detrusor que condiciona un volumen residual permanentemente elevado)

Estudio inicial

Ecografía vesical o vesicoprostática pre y postmiccional para cuantificar de forma objetiva el volumen residual de orina (un residuo postmiccional >100 ml se considera patológico); estudio de presión-flujo (urodinamia) para distinguir entre obstrucción del tracto de salida y debilidad del detrusor; cistoscopia para descartar estenosis del cuello vesical.

Tratamiento habitual

• Tamsulosina — 0.4 mg vía oral diarios para disminuir la resistencia uretral
• Mirabegrón — 50 mg vía oral diarios para calmar la inestabilidad sensitiva vesical, siempre que el residuo postmiccional medido sea menor de 100 ml para evitar inducir una retención urinaria aguda
• Cateterismo vesical intermitente limpio (técnica de vaciado manual programado mediante sonda si el residuo postmiccional es persistentemente elevado, >200 ml, y no es subsidiario de corrección quirúrgica).