Sensación de pesadez escrotal

Área: Nefrourología.

• pesadez testicular
• pesadez en el escroto
• molestia gravativa escrotal

Por qué aparece

• Varicocele (dilatación varicosa del plexo venoso pampiniforme del cordón espermático, más frecuente en el lado izquierdo debido a la desembocadura en ángulo recto de la vena espermática en la vena renal izquierda, que causa una molestia tipo "pesadez" que empeora de pie)
• Hidrocele (acumulación de líquido peritoneal seroso entre las capas parietal y visceral de la túnica vaginal, que aumenta el peso escrotal de forma indolora)
• Espermatocele (quiste benigno en la cabeza del epidídimo que acumula fluido rico en espermatozoides y genera pesadez al alcanzar grandes dimensiones)
• Hernia inguinoescrotal (descenso de contenido abdominal, como asa de intestino o epiplón, a través del canal inguinal hacia el escroto)
• Tumor testicular voluminoso (neoplasia que aumenta de peso y tamaño el órgano sin causar dolor agudo)

Estudio inicial

Exploración física detallada con el paciente de pie y tumbado, realizando palpación del cordón espermático para clasificar el varicocele con la maniobra de Valsalva, y palpación testicular cuidadosa; ecografía escrotal de alta resolución con Doppler color para confirmar la dilatación venosa con reflujo retrógrado, evaluar la presencia de hidrocele o masas intratesticulares sólidas; ecografía inguinal si se sospecha hernia.

Tratamiento habitual

• Ibuprofeno — 400-600 mg cada 8 horas vía oral de forma pautada durante 5-7 días para aliviar el dolor gravativo persistente asociado a varicocele sintomático leve o inflamación residual
• Uso de suspensorio escrotal o ropa interior ajustada de tipo slip — medida mecánica de primera línea que reduce significativamente la tracción gravitatoria sobre el cordón espermático disminuyendo el dolor por congestión venosa
• Programación para varicocelectomía microquirúrgica inguinal o subinguinal, o embolización percutánea retrógrada, si existe dolor crónico intratable, atrofia testicular ipsolateral asociada, o alteración de los parámetros de calidad del seminograma.