Sensación de peso subesternal con la inspiración profunda

Área: Respiratorio.

• pesadez subesternal inspiratoria
• opresión retroesternal al inspirar hondo

Por qué aparece

• Traqueobronquitis aguda grave en fase inicial (la inflamación difusa de la mucosa de las vías respiratorias mayores provoca una sensación de pesadez y ardor difuso detrás del esternón que se exacerba notablemente al estirar la tráquea durante la inspiración profunda)
• Neumonitis intersticial aguda o descamativa en estadios tempranos (rigidez del parénquima pulmonar central que opone resistencia a la expansión elástica torácica)
• Mediastinitis crónica fibrosante o infecciosa de bajo grado (infección o inflamación del tejido conectivo mediastínico que limita la excursión normal de los órganos intratorácicos)
• Sarcoidosis ganglionar mediastínica masiva (grandes adenopatías que ejercen compresión mecánica sobre las estructuras traqueobronquiales y el pericardio anterior, perceptible al expandir el tórax)
• Embolismo pulmonar submasivo de evolución subaguda (congestión vascular y sobrecarga ventricular derecha leve).

Estudio inicial

Electrocardiograma de 12 derivaciones y determinación de enzimas cardíacas (troponinas) para descartar cardiopatía isquémica aguda; Radiografía de tórax; Tomografía computarizada (TC) de tórax con contraste; Pruebas de función respiratoria con determinación de volúmenes pulmonares; Marcadores inflamatorios sistémicos (PCR, velocidad de sedimentación).

Tratamiento habitual

• Paracetamol — 500-1000 mg por vía oral o intravenosa cada 8 horas para el control sintomático del componente inflamatorio traqueobronquial
• Ibuprofeno — 400 mg por vía oral cada 8 horas con alimentos si existe un componente musculoesquelético o pleural asociado
• Budesonida (inhalada, 200 microgramos cada 12 horas si se documenta hiperreactividad bronquial).