Sensación de vaciado pulmonar incompleto

Área: Respiratorio.

• disnea espiratoria funcional
• sensación de retención de aire pulmonar

Por qué aparece

• Atrapamiento aéreo dinámico secundario a enfisema pulmonar grave (la pérdida de la elasticidad pulmonar y el colapso de la vía aérea pequeña durante la espiración impiden que el paciente vacíe completamente sus pulmones, manteniendo un volumen residual elevado)
• Asma bronquial con obstrucción fija o remodelación de la vía aérea (inflamación crónica que condiciona una limitación persistente al flujo de salida de aire)
• Síndrome de hiperventilación crónica con patrón respiratorio disfuncional (el paciente realiza respiraciones rápidas y superficiales sobre un volumen de reserva inspiratorio elevado, sintiendo de forma constante que "no puede exhalar todo el aire")
• Obstrucción de la vía aérea central por una masa o tumor con efecto valvular (permite la entrada de aire durante la inspiración pero se colapsa en la espiración).

Estudio inicial

Espirometría forzada pre y post-broncodilatador; Pletismografía corporal completa (esencial para cuantificar el volumen residual - VR, la capacidad pulmonar total - CPT y la relación VR/CPT que confirma el atrapamiento aéreo); Radiografía y TC de tórax de alta resolución para evaluar la extensión del enfisema; Gasometría arterial analítica.

Tratamiento habitual

• Tiotropio — antagonista muscarínico de acción prolongada, 18 microgramos inhalados una vez al día para optimizar el vaciamiento alveolar y reducir la disnea
• Formoterol — agonista beta-2 de acción prolongada, 12 microgramos inhalados cada 12 horas
• Teofilina de liberación prolongada (100-200 mg por vía oral cada 12 horas, pautado de forma excepcional vigilando niveles plasmáticos si los inhaladores son insuficientes).