Sensación de asfixia al tragar

Área: Respiratorio.

• sofocación deglutoria
• ahogamiento postdeglutorio
• aspiración laringotraqueal

Por qué aparece

• Disfunción cricofaríngea o acalasia del esfínter esofágico superior (falla en la relajación del esfínter que provoca el estancamiento del bolo alimenticio en la hipofaringe y posterior desborde hacia la vía aérea)
• Miastenia gravis o esclerosis lateral amiotrófica (debilidad de los músculos faríngeos y laríngeos con cierre glótico ineficaz durante la deglución)
• Secuelas de accidente cerebrovascular (ACV) del tronco encefálico (parálisis pseudobulbar con abolición del reflejo protector de la vía aérea)
• Divertículo de Zenker de gran tamaño (acumulación de alimentos en la bolsa diverticular que se regurgitan de forma pasiva y se aspiran al adoptar ciertas posturas)
• Parálisis unilateral de cuerda vocal (cierre glótico incompleto que permite el paso de líquidos a la tráquea).

Estudio inicial

Videofluoroscopia de la deglución o deglución de bario modificada (gold standard para evaluar el mecanismo de la deglución y documentar aspiración silente o manifiesta); Nasofibrolaringoscopia con evaluación sensorial de la deglución (FEES); Endoscopia digestiva alta; Manometría esofágica de alta resolución.

Tratamiento habitual

• El manejo es fundamentalmente rehabilitador mediante técnicas de deglución segura y adaptación de la consistencia de alimentos con espesantes
• Piridostigmina — inhibidor de la acetilcolinesterasa, 60 mg por vía oral cada 6 horas en caso de miastenia gravis confirmada
• Toxina botulínica (inyección localizada en el músculo cricofaríngeo realizada por especialista en casos seleccionados de disfunción del esfínter).