MedoraxSensación de evacuación incompleta postdefecatoria
Área: Digestivo.
Por qué aparece
- Síndrome del intestino irritable con alteración de la sensibilidad visceral rectal (hipersensibilidad al estiramiento rectal)
- Rectocele anterior o posterior que causa retención de un fragmento del bolo fecal
- Prolapso mucoso rectal interno que simula la presencia de heces al presionar los mecanorreceptores del canal anal
- Hemorroides internas prolapsadas de grado II-III que distienden la ampolla rectal distal
- Colitis ulcerosa activa con inflamación de la mucosa rectal (proctitis ulcerosa).
Estudio inicial
Tacto rectal minucioso (para descartar masas, fecalomas o prolapsos internos) | Colonoscopia completa o rectosigmoidoscopia (indispensable para descartar patología inflamatoria o neoplásica rectal) | Manometría anorrectal y defecografía por RM.
Banderas rojas
Rectorragia o sangre en las heces mezclada con moco, pérdida de peso involuntaria, dolor anal persistente, palpación de una masa rectal pétrea al tacto rectal.
Tratamiento habitual
- Laxantes osmóticos — polietilenglicol 17 g al día para mantener heces blandas que requieran menor esfuerzo y se evacuen de forma completa
- Corticoides o antiinflamatorios tópicos en caso de proctitis confirmada — supositorios o espuma de mesalazina 1 g/día o supositorios de hidrocortisona
- Moduladores de la sensibilidad visceral (amitriptilina 10-25 mg por la noche si se asocia a síndrome de intestino irritable).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Digestivo
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3