Secreción ocular mucopurulenta

Área: Oftalmología.

• legañas persistentes
• pus en los ojos
• exudado conjuntival purulento

Por qué aparece

• Conjuntivitis bacteriana aguda (comúnmente por Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae)
• Dacriocistitis aguda por obstrucción e infección bacteriana del saco lagrimal
• Canaliculitis bacteriana crónica
• Conjuntivitis hiperaguda por Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis (en recién nacidos o adultos sexualmente activos)
• Queratitis infecciosa bacteriana con afectación estromal profunda

Estudio inicial

Toma de muestra de la secreción conjuntival para frotis urgente con tinción de Gram o Giemsa y cultivo microbiológico con antibiograma (especialmente en neonatos, inmunodeprimidos o casos con evolución desfavorable); Exploración bajo lámpara de hendidura con tinción de fluoresceína para valorar la integridad epitelial y descartar úlceras corneales concomitantes; Exploración de los puntos lagrimales y del saco lagrimal.

Tratamiento habitual

• Moxifloxacino — colirio al 0.5%, 1 gota cada 4 horas durante los primeros días; fluorquinolona de cuarta generación de amplio espectro, indicada en queratoconjuntivitis bacterianas graves
• Tobramicina — colirio al 0.3%, 1 gota cada 4 horas en conjuntivitis bacterianas comunes
• Ceftriaxona (1 g por vía intramuscular o intravenosa en dosis única para adultos, o pauta adaptada en recién nacidos si se confirma origen por Neisseria gonorrhoeae, asociada a lavado conjuntival profuso con solución salina estéril).