Sensación de cuerpo extraño ocular

Área: Oftalmología.

• arenilla en el ojo
• sensación de roce ocular
• cuerpo extraño corneal

Por qué aparece

• Queratoconjuntivitis seca moderada o severa
• Presencia de cuerpo extraño conjuntival o corneal retenido (p. ej., esquirlas metálicas, de madera, arena)
• Triquiasis o distiquiasis (pestañas aberrantes que contactan mecánicamente la córnea)
• Erosión, abrasión o úlcera corneal superficial
• Queratitis punteada superficial secundaria a exposición ultravioleta (oftalmía actínica) o toxicidad farmacológica
• Filamentos corneales (queratitis filamentosa)

Estudio inicial

Biomicroscopía sistemática con lámpara de hendidura, realizando eversión del párpado superior e inferior para buscar cuerpos extraños impactados en el fórnix o conjuntiva tarsal; Tinción con colirio de fluoresceína sódica al 1% visualizada con filtro de luz azul de cobalto para identificar abrasiones o úlceras corneales; Prueba de Seidel; Radiografía o TC de órbita (nunca RM si hay sospecha de cuerpo extraño intraocular metálico).

Tratamiento habitual

• Tobramicina — colirio al 0.3%, 1 gota cada 6 horas por 5 días como cobertura antibacteriana profiláctica tras la extracción de un cuerpo extraño no infectado
• Hialuronato de sodio — colirio al 0.15% o 0.4% sin conservantes, 1 gota cada 1-2 horas para promover la reepitelización y lubricación corneal
• Ciclopentolato (colirio al 1%, 1 gota cada 8 horas para inducir cicloplejía y aliviar el dolor por espasmo del músculo ciliar si existe abrasión corneal central significativa).