Queratopatía en banda

Área: Oftalmología.

• depósitos de calcio en la córnea
• córnea en queso suizo
• calcificación corneal superficial

Por qué aparece

• Uveítis anterior crónica persistente de larga evolución (causa oftalmológica más común, especialmente frecuente en niños con artritis idiopática juvenil)
• Hipercalcemia sistémica descontrolada (secundaria a hiperparatiroidismo primario, insuficiencia renal crónica, intoxicación por vitamina D, sarcoidosis o metástasis óseas osteolíticas)
• Ojos con ptisis bulbi, desorganizados o con inflamación crónica intraocular terminal
• Exposición ocupacional crónica a vapores de mercurio o gases químicos irritantes
• Uso crónico y prolongado de colirios oftálmicos conservados con fosfatos en córneas que presentan daño epitelial crónico

Estudio inicial

Examen biomicroscópico con lámpara de hendidura (se observan depósitos subepiteliales calcáreos de aspecto grisáceo con pequeños agujeros claros que le confieren un patrón en "queso suizo" a nivel de la hendidura palpebral); Determinación analítica en sangre periférica de niveles de calcio total e ionizado, fósforo, paratohormona (PTH), creatinina y nitrógeno ureico para descartar disfunción paratiroidea o renal; Ecografía ocular si la opacidad impide valorar el polo posterior.

Tratamiento habitual

• No se dispone de un tratamiento farmacológico tópico convencional de administración crónica para disolver el calcio corneal de forma espontánea. El manejo resolutivo es quirúrgico-terapéutico mediante el raspado epitelial e instilación de Ácido Etilendiaminotetraacético (EDTA) disódico al 1.5% o 2% sobre la córnea desnudada para quelar y disolver el calcio localmente en quirófano
• Hialuronato de sodio al 0.4% sin conservantes — colirio, aplicar cada 3-4 horas para minimizar la sensación de roce palpebral
• Eritromicina en pomada oftálmica (aplicar cada 12 horas como profilaxis post-procedimiento de quelación con EDTA).