MedoraxSarcopenia grave con pérdida de fuerza de agarre
Área: Geriatría.
Por qué aparece
- Disminución de la síntesis de proteínas miofibrilares y resistencia anabólica muscular asociada al proceso de envejecimiento celular
- Sedentarismo crónico por inmovilidad prolongada o encamamiento prolongado tras ingresos hospitalarios agudos
- Ingesta diaria de proteínas de origen dietético inferior a los requerimientos del anciano (menos de 1.2 g/kg/día) asociada a anorexia senil
- Resistencia muscular a la acción de la insulina y disfunción mitocondrial en las fibras musculares esqueléticas de contracción rápida tipo II
- Denervación y pérdida de unidades motoras alfa en la médula espinal por neuropatías periféricas o patología degenerativa de la motoneurona
Estudio inicial
Medición de la fuerza de prensión manual utilizando un dinamómetro de mano calibrado (valores de alarma: inferiores a 27 kg en hombres y a 16 kg en mujeres); cuantificación de la masa muscular apendicular mediante absorciometría de doble energía de rayos X (DEXA) corporal total o por impedanciometría bioeléctrica (BIA); valoración funcional física mediante la batería SPPB (Short Physical Performance Battery); determinación sérica de albúmina, prealbúmina, niveles de creatincinasa (CK), 25-hidroxivitamina D y perfil hormonal (testosterona total, TSH).
Banderas rojas
Pérdida completa de la capacidad para levantarse de una silla sin apoyar los brazos (objetivable por el Test de la Silla), caídas repetitivas por fallo de sostén muscular en miembros inferiores, disfagia de características sarcopénicas con atragantamientos frecuentes e infecciones respiratorias, o dependencia absoluta para las actividades de la vida diaria debido a la pérdida de la fuerza de prensión manual.
Tratamiento habitual
- Colecalciferol — Vitamina D3, 1000 UI a 2000 UI vía oral al día, indicada en casos de niveles séricos inferiores a 30 ng/ml para optimizar la función de los receptores de vitamina D a nivel muscular y óseo
- Suplementación proteica enriquecida con aminoácidos esenciales — especialmente leucina, o beta-hidroxi-beta-metilbutirato [HMB] 3 gramos vía oral al día divididos en dos tomas, asociada de forma indispensable a un programa de ejercicio físico de fuerza de resistencia
- Evitar de forma estricta la prescripción prolongada de corticoides sistémicos que inducen atrofia de las fibras musculares.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Geriatría
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3