MedoraxSangrado vaginal postcoital
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Ectropión cervical (erosión o eversión de la mucosa endocervical, muy sensible al roce)
- Pólipo cervical
- Cervicitis aguda (infecciosa por Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae o Trichomonas vaginalis)
- Vaginitis atrófica (frecuente en la menopausia por fragilidad epitelial)
- Carcinoma epidermoide de cuello uterino (causa más grave que siempre debe descartarse)
Estudio inicial
Exploración ginecológica inmediata con espéculo bajo visión directa del cuello uterino. Toma de citología cervical (Papanicolaou) y tipificación del Virus del Papiloma Humano (VPH). Frotis cervical para PCR de Chlamydia, Gonococo y Mycoplasma. Colposcopia con biopsia dirigida de cualquier lesión acetoblanca, captación anómala de Lugol (Schiller positivo) o vasos atípicos sospechosos.
Banderas rojas
Sangrado postcoital persistente o recurrente, presencia de una masa exofítica, ulcerada o de consistencia pétrea visible en el cuello uterino mediante espéculo, flujo vaginal fétido purulento o acuoso ("agua de lavar carne"), dispareunia profunda persistente, pérdida de peso, dolor lumbar o pélvico sordo de instauración reciente.
Tratamiento habitual
- No hay tratamiento médico directo para el sangrado por causas estructurales; los pólipos cervicales deben extirparse mediante torsión y extirpación en consulta. Azitromicina 1 g vía oral en dosis única asociada a Ceftriaxona 500 mg intramuscular en dosis única si se sospecha cervicitis aguda infecciosa. Cremas de estrógenos conjugados tópicos vulvovaginales si la causa es atrofia vaginal por hipoestrogenismo (nota: ante cualquier lesión macroscópica cervical sospechosa, la biopsia es prioritaria independientemente del resultado previo de la citología).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 1