MedoraxRinolicuorrea
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Fractura de la lámina cribosa del etmoides tras un traumatismo facial cerrado o traumatismo craneoencefálico
- Erosión de la base del cráneo por fístula espontánea asociada a hipertensión intracraneal idiopática crónica
- Complicación iatrogénica de la cirugía endoscópica nasosinusal o resección de tumores de base de cráneo
- Osteomielitis crónica de los huesos del cráneo con fístula de la duramadre subyacente
Estudio inicial
Análisis de la secreción nasal para cuantificar Beta-2 transferrina, TC de senos paranasales de alta resolución con cortes milimétricos, cisterno-RM con secuencias de alta resolución espacial en T2 para visualizar la interrupción del plano dural y la protrusión meníngea.
Banderas rojas
Goteo constante unilateral de líquido transparente como agua al agachar la cabeza (signo de la inclinación o "reservoir sign"), cefalea intensa que mejora al acostarse y empeora de pie (cefalea ortostática), rigidez de nuca con fiebre, confusión mental, fotofobia pronunciada o náuseas explosivas.
Tratamiento habitual
- Vacunación antineumocócica conjugada y polisacárida de forma preventiva ante la persistencia de la fístula
- Profilaxis antibiótica sistémica no recomendada de rutina por riesgo de seleccionar cepas resistentes, excepto si se decide intervención quirúrgica o hay signos de sospecha de meningitis — cefotaxima 2 g cada 6 horas por vía intravenosa
- Evitar lavados nasales con jeringa a presión y estornudar con la boca abierta.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3