MedoraxRinorrea unilateral fétida
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Cuerpo extraño retenido y olvidado en la fosa nasal (frecuente en pacientes pediátricos o con deterioro cognitivo)
- Sinusitis maxilar unilateral de origen odontogénico secundaria a periodontitis o implante dental fallido
- Rinolito (concreción calcárea formada alrededor de un núcleo de cuerpo extraño)
- Tumor maligno nasosinusal necrótico sobreinfectado con gérmenes anaerobios
- Atresia de coanas unilateral en adolescentes o adultos jóvenes diagnosticada de forma tardía
Estudio inicial
Nasofibrolaringoscopia rígida sin descongestión previa (para no desplazar un posible cuerpo extraño), TC de senos paranasales de alta resolución con contraste si se sospecha patología tumoral u odontogénica, cultivo microbiológico dirigido del exudado nasal purulento, y biopsia de cualquier tejido sospechoso.
Banderas rojas
Dolor facial severo refractario que empeora por la noche, tumefacción palpebral u orbitaria evidente, cefalea intensa fronto-parietal, epistaxis recurrente ipsilateral de volumen moderado a grave, aflojamiento de piezas dentales maxilares sin patología periodontal aparente, o pérdida de visión progresiva.
Tratamiento habitual
- Antibióticoterapia empírica dirigida a microorganismos aerobios y anaerobios como amoxicilina-ácido clavulánico — 875/125 mg cada 8 horas por vía oral) o clindamicina (300 mg cada 8 horas por vía oral si hay alergia a penicilinas
- Retirada instrumental del cuerpo extraño por parte de un otorrinolaringólogo
- Lavados nasales con suero salino templado para facilitar la limpieza de detritos tras la remoción del agente causal.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3