MedoraxRinolalia abierta o cerrada
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Hipertrofia de adenoides obstructiva del cavum en la edad pediátrica (causa de rinolalia cerrada)
- Insuficiencia o incompetencia velofaríngea por fisura palatina congénita, paladar hendido submucoso o secuela de adenoidectomía (causa de rinolalia abierta)
- Poliposis nasal masiva bilateral que bloquea completamente la resonancia de las fosas nasales
- Parálisis unilateral o bilateral del velo del paladar (afectación de los pares craneales IX y X)
Estudio inicial
Nasofibrolaringoscopia dinámica valorando el cierre velofaríngeo durante la fonación de fonemas orales y nasales, análisis acústico de la voz con nasometría computarizada, videofluoroscopia velofaríngea en proyección lateral, y RM de fosa posterior y base del cráneo si hay sospecha de afectación neurológica.
Banderas rojas
Regurgitación nasal de alimentos líquidos o sólidos de inicio reciente, debilidad generalizada de otros pares craneales bajos (disfagia severa, disartria, debilidad del hombro), voz soplada persistente, o disnea obstructiva en reposo con tiraje intercostal.
Tratamiento habitual
- El manejo farmacológico es secundario y coadyuvante
- Corticoides nasales como fluticasona si el origen es inflamatorio obstructivo nasal — poliposis o hipertrofia mucosa
- Terapia foniátrica o logopédica intensiva — esencial en la reeducación del cierre velofaríngeo
- En casos anatómicos graves, el tratamiento requiere cirugía reconstructiva (palatoplastia o faringoplastia) o prótesis de elevación del paladar.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 4