Respiración de Biot

Área: Respiratorio.

• respiración atáxica
• respiración en salvas de apnea e hipernea irregular

Por qué aparece

• Lesiones destructivas o isquémicas de la protuberancia o bulbo raquídeo (daño directo en el centro neumotáxico que coordina la ritmicidad respiratoria)
• Hipertensión intracraneal descompensada con herniación amigdalina inminente (compresión mecánica de los núcleos del tronco encefálico)
• Meningitis o meningoencefalitis bacteriana grave (inflamación del espacio subaracnoideo basal con compromiso vascular o del parénquima del tronco)
• Intoxicación masiva y potencialmente letal por depresores del sistema nervioso central (barbitúricos, benzodiacepinas o alcohol industrial)
• Traumatismo craneoencefálico con fractura de la base del cráneo y daño axonal difuso en el tronco encefálico

Estudio inicial

Tomografía computarizada (TC) o Resonancia magnética (RM) de cerebro urgente; Punción lumbar (tras descartar hipertensión intracraneal masiva mediante TC) para análisis de líquido cefalorraquídeo; Monitorización continua de la presión intracraneal (PIC); Gasometría arterial y panel metabólico urgente.

Tratamiento habitual

• Manitol al 20% — infusión intravenosa de 0.5-1 g/kg en 20-30 minutos si se sospecha edema cerebral masivo e hipertensión intracraneal
• Solución salina hipertónica al 3% — alternativa al manitol para control de la PIC, administrada por vía central
• Ceftriaxona — 2 g intravenosos cada 12 horas de forma empírica si se sospecha origen infeccioso meníngeo
• Dexametasona (10 mg intravenosos iniciales seguidos de 4 mg cada 6 horas si existe edema peritumoral).