MedoraxRectocele
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Defecto de la fascia rectovaginal y atenuación del cuerpo perineal tras partos vaginales o episiotomías mal curadas
- Estreñimiento crónico severo con pujos prolongados durante años
- Hipoestrogenismo
- Obesidad y aumento de la presión pélvica
- Histerectomía previa
Estudio inicial
Exploración ginecológica bimanual y tacto rectovaginal combinado para valorar la integridad del tabique rectovaginal y el esfínter anal. Clasificación mediante el sistema POP-Q. Defecografía (radiológica o por resonancia magnética) si existen dudas sobre la dinámica defecatoria o sospecha de enterocele/sigmoidocele concomitante. Manometría anorrectal si se asocia incontinencia fecal de base.
Banderas rojas
Obstrucción defecatoria grave con retención de heces durante periodos prolongados, necesidad obligada de defecación mediante digito-presión en la pared vaginal posterior (maniobra de ferulización vaginal) para lograr la evacuación rectal, ulceración y sangrado de la mucosa vaginal posterior extruida, dolor perineal crónico severo.
Tratamiento habitual
- Laxantes formadores de masa como Plantago ovata (psyllium) 5-10 g vía oral al día para asegurar heces blandas y evitar esfuerzos de pujo
- Ablandadores de heces como el polietilenglicol (PEG) 10-17 g al día en solución
- Estrógenos locales en crema para la mucosa vaginal atrófica. Tratamiento definitivo mediante colporrafia posterior (reparación del tabique rectovaginal) o perineorrafia si hay afectación importante del cuerpo perineal (nota: evitar laxantes irritantes o estimulantes que provoquen cólicos y diarreas).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3