Quiste mucinoso de la glándula de Bartolino de gran volumen

Área: Ginecología y mama.

• Bartolinocele gigante
• quiste vestibular gigante asintomático
• distensión quística de la glándula de Bartolino

Por qué aparece

• Obstrucción de larga evolución del conducto principal de la glándula de Bartolino con acumulación masiva y progresiva de moco y secreción lubricante estéril de gran densidad, que expande el tejido del labio mayor vulvar hasta alcanzar diámetros superiores a 5-8 cm sin mediar infección bacteriana activa

Estudio inicial

Exploración perineal (se objetiva una masa lobulada, blanda, fluctuante, no dolorosa a la presión, que desplaza la comisura vulvar posterior contralateralmente). Ecografía vulvar de alta resolución para certificar el contenido quístico mucinoso puro (ausencia de ecos internos densos o tabiques vascularizados). Examen citológico o biopsia de la pared quística en mujeres mayores de 40 años durante el procedimiento quirúrgico.

Tratamiento habitual

• No existen fármacos indicados para disolver o reducir el tamaño de quistes mucinosos establecidos de gran volumen. El tratamiento de elección consiste en la marsupialización quirúrgica del quiste bajo anestesia general o sedación (consiste en abrir la pared del quiste y suturar sus bordes a la mucosa vaginal para crear un nuevo orificio de drenaje permanente de la secreción mucosa). En casos de quistes de gran tamaño recidivantes que alteran gravemente la anatomía vulvar, se indica la escisión quirúrgica completa de la glándula (bartolinectomía), procedimiento que requiere un control exhaustivo de la hemostasia por el elevado riesgo de hematomas en el lecho vascular perineal (nota: evitar la punción aspiración simple ya que recidiva de forma constante).