Quiste folicular ovárico gigante

Área: Ginecología y mama.

• Quiste funcional ovárico gigante
• folículo persistente distendido
• quiste ovárico de gran volumen

Por qué aparece

• Fracaso en la rotura de un folículo maduro durante el proceso de ovulación normal, el cual continúa acumulando líquido folicular rico en estrógenos y crece de forma desmesurada por encima de los 5-10 cm de diámetro

Estudio inicial

Ecografía ginecológica transvaginal y abdominal (se visualiza una formación quística de gran tamaño, unilocular, de pared muy fina, contenido anecoico puro, sin tabiques, papilas ni áreas sólidas en su interior, y flujo Doppler periférico normal). Determinación de beta-hCG sérica (para descartar embarazo). Marcador Ca-125 (que puede estar discretamente elevado por irritación peritoneal, debiendo interpretarse con cautela en quistes uniloculares benignos).

Tratamiento habitual

• No existen fármacos que aceleren la reabsorción de un quiste folicular gigante ya establecido. Se puede pautar Ibuprofeno 400-600 mg cada 8 horas vía oral para el control de las molestias leves. Se aconseja una conducta expectante con reposo relativo y seguimiento ecográfico en 6 a 12 semanas (la gran mayoría de los quistes foliculares se resuelven espontáneamente por reabsorción). El uso de anticonceptivos orales combinados previene la formación de nuevos quistes pero no trata el quiste actual. Si el quiste es mayor de 8-10 cm, persiste tras 3 meses de seguimiento o presenta sospecha de torsión, el tratamiento definitivo es la quistectomía por laparoscopia (nota: evitar la aspiración percutánea simple del quiste por su alta tasa de recidiva inmediata).